Es muy común entre los pacientes la idea de que en la Resonancia Magnética Nuclear (RMN) se encuentra la respuesta a todas esas cuestiones. Un teórico supuesto. Dos RMNs de hombro de dos pacientes con una rotura parcial del tendón supraespinoso, con idénticas características. ¿ Les propongo, a la vista de la RMN, el mismo tratamiento a los dos pacientes ? . La respuesa es NO.
La RMN es una técnica complementaria de imagen muy sensible y de gran AYUDA para decidir un tratamiento. Pero el tratamiento va dirigido solucionar o mejorar la funcionalidad de ese hombro, y en definitiva a mejorar la calidad de vida de los pacientes. "Operar Resonancias" sin tener en cuenta la multitud de factores que van a influir en la recuperación final de un paciente lo considero un grave error.
A título ilustrativo reproduzco una de las consultas sobre RMN que me han hecho:
[Se han eliminado datos identificativos del paciente]
Enviado el: miércoles, 17 de
julio de 2013 13:28
Para: orientacion@artroscopiadrmudarra.com
Asunto: Consulta al Dr. Mudarra sobre una resonancia
Para: orientacion@artroscopiadrmudarra.com
Asunto: Consulta al Dr. Mudarra sobre una resonancia
Buenos días Dr., he sido paciente suyo en el año 2004, me
intervino del hombro derecho y quedé gratamente satisfecho de su trabajo, del
cual he comentado siempre su gran acierto en la intervención y su posterior
post-operatorio, del que quedé perfectamente, mi interés ahora es si puede
darme opinión al respecto de una resonancia que me efectuaron el viernes día
12/07/2013 en mi hombro izquierdo y que fue a raíz de que desde el día
28/05/2013 y después de transcurrido este tiempo no habían conseguido en la
mutua que me trata, terminar de arreglar el mal que me aquejaba en el mismo,
pues se había estabilizado el dolor y no mejoraba con el tratamiento que me han
dado, (sesiones de calor, ultrasonidos, ejercicios de rehabilitación y
medicación) por lo que tras una radiografía y posteriormente una ecografía, no
detectando nada pero continuando el dolor y la molestias deciden solicitar la
resonancia, por lo que le solicito que tras ver y valorar por su parte lo que
en ella se dice, me aconseje o me haga saber si continuando con el tratamiento
que me dicen que sigo con unas sesiones más se curará el hombro.
Agradeciéndole de antemano su interés y quedando a su entera
disposición, se despide de Ud.
Vicente ....
RESPUESTA:
Hola Vicente,
lamento no acordarme de ti. Me
alegro de que la cirugía de tu hombro derecho fuera bien.
Según el informe de la RMN
de tu hombro izdo que me adjuntas padeces una tendinitis del supraespinoso, y
el tratamiento inicialmente, como creo que sabrás, es conservador , tratamiento
que estás llevando. Pero parece que no es efectivo, y lógicamente es lo que te
preocupa. Si el diagnóstico es correcto, y el tratamiento conservador fracasa,
estaría indicada una cirugía artroscópica. Con los datos que me aportas solo te
puedo indicar este plan de actuación genérico.
Yo suelo comentar a mis
pacientes que “ no opero resonancias “. Una opinión sobre un paciente concreto
requiere al menos una pequeña historia clínica, una exploración física
reglada y la visión de las imágenes de Rx y RMN ( no vale con solo ver el
informe). Dicho de otra forma, la RMN es solo una prueba complementaria
que ayuda al diagnóstico. Pero lo que realmente hay que tratar es a un paciente
con su dolor, con lo que ello supone para realizar sus actividades
cotidianas, laborales o deportivas, teniendo en cuenta el pronóstico de la
lesión en función del tratamiento que se decida en cada caso particular.
Me consta que donde te están
atendiendo hay excelentes profesionales. No obstante, si sigues preocupado por
tu evolución, no dudes en consultarme nuevamente.
Dr.
Jesús Mudarra
